Диспептические симптомы. Что это такое и как диагностировать заболевание

Диспептические симптомы — разнообразные проявления болезней желудочно-кишечного тракта, которые могут сочетаться и характеризовать неблагополучие в каком-то определенном или одновременно в нескольких органах пищеварения (сочЕтанная патология).

К наиболее часто встречаемым проявлениям болезней относятся дисфагия, изжога, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, кишечный дискомфорт (урчание и переливание в животе, слюноотделение (саливация), икота, ощущения давления и распирания в животе или в подложечной области.

1. Дисфагия — нарушение акта глотания и затрудненное прохождение пищи по пищеводу, срыгивания пищи. Чаще встречается при заболеваниях пищевода.
2. Избыточное слюноотделение (саливация) — при болезнях желудка.
3. Изжога – ощущение жжения за грудиной при поступлении желудочного содержимого в пищевод. Встречается при болезнях пищевода и желудка.
4. Отрыжка — непроизвольное выделение через рот газа (воздушная отрыжка) или пищи из желудка. Отрыжка может быть кислая при забросе кислого содержимого из желудка в пищевод, горькая отрыжка при забросе желчи в желудок и пищевод (при недостаточности кардиального отдела желудка и нарушении моторики желчевыводящих путей), отрыжка с запахом тухлых яиц наблюдается при задержке пищи в желудке, переедании за счет спазма выхода желудка и нарушение эвакуации из него. Громкая отрыжка при неблагополучии желчевыводящих путей.
5. Метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике вследствие повышенного газообразования. Причинами могут быть:
   • употребление в питание продуктов, вызывающих повышенное образование газов (растительная пища, бобовые, газированные напитки),
   • недостаточное переваривание и всасывание в кишечнике при поражении поджелудочной железы и тонкой кишки,
   • недостаток ферментов тонкой кишки при лактазной недостаточности и целиакии,
   • нарушение микрофлоры кишечника,
   • недостаточность моторной функции кишечника,
   • недостаточность кровообращения брюшной полости.
6. Урчание и переливание в животе – звуки, образующиеся при перемещении газов или жидкости в кишечнике. Частыми и постоянными они могут быть при заболеваниях тонкой и толстой кишок, иногда утром натощак, но это скорее физиологично.
7. Тошнота — имеет различные варианты, центральный, рефлекторный, гематогенно-токсический. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта тошнота возникает за счет раздражения рецепторов блуждающего нерва, иннервирующего органы пищеварения. При центральной и гематотоксической тошноте причиной является раздражение рвотного центра или рецепторов в головном мозге, вызванных поражениями центральной нервной системы или токсинами, лекарствами, ядами. Тошнота часто предшествует рвоте.
8. Рвота – извержение желудочного или кишечного содержимого через рот. Диагностическое значение имеют время появления рвоты, примеси в рвотных массах – пища, слизь, кислота, кровь, желчь, дифференциальным диагностическим признаком является рвота на высоте болей в верхней половине живота, приносящей или не приносящей облегчение больному.
9. Икота — вызывается раздражением дыхательного центра, блуждающего нерва и его ветвей, иннервирующих органы пищеварения. В гастроэнтерологической практике это чаще наблюдается при заболеваниях пищевода.

Диспептические симптомы. Общая схема обследования