Целиакия — практика

Целиакия взрослых. Несколько случаев из практики.

Больная И. 59 лет

Жалобы на кашицеобразный стул 2 раза в сутки, кишечный дискомфорт. Пациентка тщательно обследована и установлен диагноз глютенчувствительной целиакии. Данный клинический случай демонстрирует развитие целиакии у женщины 59 лет. Клинические проявления ограничивались лишь хронической диареей, которая беспокоила больную на протяжении 30 лет, без развития нарушения всасывания в тонкой кишке. Переход на аглютеновое питание полностью освободил пациентку от кишечных жалоб.

Больная Н. 38 лет

Жалобы на кишечный дискомфорт, диарею, отеки ног, резкую слабость, выпадение волос, сухость кожи, похудание. Начала обследование для исключения целиакии, когда выявили снижение гемоглобина. Диагноз был установлен лишь через 5 лет после появления клинических признаков, когда уже преобладал синдром нарушенного всасывания в тонкой кишки. Пациентка строго соблюдала аглютеновую диету и уже через 8 месяцев состояние ее значительно улучшилось, жалоб нет, прибавила в массе тела 18 кг, в анализах крови – без отклонений от нормы.

Больная Д. 21 год

Жалобы на периодические судороги икроножных мышц, неустойчивый стул со склонностью к послаблениям, слабость, в весе не теряла, периодически наблюдалось снижение гемоглобина крови. При тщательном обследовании выявлена целиакия в раннем детском возрасте и в течение 11 лет строго соблюдала аглютеновую диету и чувствовала себя хорошо, затем последующие 6 лет больная позволяла себе употреблять в пищу продукты, содержащие пшеничный крахмал (сосиски, йогурты, мороженое). Длительное воздействие глютена на слизистую тонкой кишки привело к возникновению атрофии слизистой и развитию железодефицитной анемии и появлению жалоб. Соблюдение вновь строгой аглютеновой диеты значительно улучшило самочувствие больной, нормализовались показатели крови.

Больная С. 51 год

Жалобы на боли в позвоночнике, коленных суставах, утреннюю скованность в суставах, потерю веса на 20 кг за 1.5 года, стул нормальный, аппетит сохранен. При обследовании желудочно-кишечного тракта выявлена целиакия с синдромом нарушенного всасывания. Данный клинический случай демонстрирует доминирование в клинической картине целиакии изменений со стороны костно-суставной системы, в то время как кишечные симптомы отступили на второй план. Имеющиеся изменения со стороны костной системы являются результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена, возникшего в процессе нарушенного всасывания при целиакии. Соблюдение аглютеновой диеты уже в течение 6 месяцев убедительно продемонстрировало положительную динамику как со стороны клинических симптомов, так и со стороны слизистой тонкой кишки.

Больная Б. 37 лет

Жалобы на зудящие высыпания на коже рук, ног, туловища, стул нормальный, аппетит сохранен, вес стабильный. При обследовании желудочно-кишечного тракта диагносцирована целиакия. Особенность этого случая заключается в том, что целиакия протекала в виде герпетиформного дерматита, что считается атипической формой глютенчувствительной целиакии. При динамическом наблюдении при соблюдении аглютеновой диеты отмечалось полное восстановление слизистой оболочки тонкой кишки и исчезновение атипических проявлений болезни.