Вам назначили курс антибиотиков. Как правильно провести лечение без осложнений

Антибиотики — вещества, образуемые микроорганизмами или полученные синтетическим путем и применяемые для лечения инфекций, вызванных различными бактериями. Название происходит от греческих слов: «анти», что значит «против» и «биос» — «жизнь», то есть, они способны уничтожать живых бактерий. Антибиотики могут обладать бактерицидным действием на бактерии и уничтожать их или бактериостатическим действием, предотвращая их рост и размножение. Это разработанные специально для облегчения болезненного состояния препараты. Почему же всё чаще приходят пациенты, говоря, что у них «аллергия на антибиотики»? Давайте разбираться.

Правила безопасности при применении антибиотиков

Антибиотиками лечатся обычно бактериальные инфекции различных органов. Антибиотики не действуют на заболевания вирусной природы.

Назначение курса антибиотиков проводится только врачом по обоснованным показаниям. Самолечение и продажа антибиотиков без рецепта врача опасны для здоровья людей.

Если вам назначили курс лечения антибиотиками, необходимо соблюсти несколько обязательных правил:

• ознакомиться с инструкцией к препарату,
• исключить прием алкоголя, препаратов железа, кальция, антацидов,
• принимать строго по назначению, не прерывать курс лечения. Если почувствуете улучшение и прекратите раньше прием, то бактерии могут вновь размножиться или станут невосприимчивыми к этому антибиотику,
• не разжевывать таблетки и не открывать капсулы,
• запивать антибиотики только большим количеством воды,
• если антибиотик не помог в течение 5 дней, он не поможет никогда, требуется смена препарата,
• если возникла аллергия на антибиотики и налицо побочные эффекты (сыпь, отек слизистых губ, горла, грибковый стоматит, нарушения ритма сердца или низкое артериальное давление), требуется смена или отмена препарата. Когда появляются гастроэнтерологические жалобы – тошнота, послабления стула, они могут пройти самостоятельно через некоторое время
• при приеме антибиотиков снижается эффект оральных контрацептивов.

Антибиотики влияют на различные органы – печень, почки, микрофлору кишечника, что заставляет защитить эти органы и системы в процессе лечения и после окончания курса лечения.

Антибиотики и печень

Известно, что антибиотики оказывают токсическое действие на печень. Они нарушают её детоксикационную функцию. Механизм действия лекарств на печень проявляется или прямым действием препарата на печеночную клетку (гепатоцид), вызывая некроз клеток печени. Это часто зависит от дозы препарата и восприимчивости токсического эффекта. Существует и непрямое гепатотоксическое действие лекарств – токсическое действие метаболитов (продуктов преобразования лекарств в организме), и оно уже не зависит от дозы препарата.

Часть метаболитов связывается веществами, содержащимися в печени (глютатион, глюкуронидаза и др.). Связывание снижает токсичность продуктов распада антибиотиков и улучшает их выведение из печени с желчью. Желчь может стать вязкой, может наблюдаться застой желчи в желчном пузыре с образованием взвеси, хлопьев желчи (т.е., сладжа желчи — начальной стадии камнеобразования).

Третий вариант поражения печени включает в себя гепатотоксическое действие препарата и его метаболитов (смешанное поражение) и сопровождается некрозом клеток печени и холестазом желчевыводящих путей.

Любое хроническое заболевание печени у пациента является фактором риска развития лекарственного поражения печени (лекарственного гепатита).

Антибиотики чаще вызывают безжелтушную форму гепатита, протекающую с проявлениями общей слабости, недомогания, снижением трудоспособности. Поражение печени в этих случаях обнаруживается в биохимических анализах (печеночные пробы — АЛТ, АСТ, ЩФ), а иногда является неожиданной лабораторной находкой после курса лечения антибиотиками. При полной отмене препарата и поддержке печени печеночные пробы приходят в норму в течение 2-3 недель.

Защита печени при лечении антибиотиками является важным сопровождением этого лечения. Существует несколько групп препаратов, которые назначаются индивидуально:

• фосфолипиды, предотвращающие разрушение клеток печени, восстанавливающие и защищающие мембраны клеток,
• препараты расторопши (Карсил, Легалон),
• препараты урсодезоксихолевой кислоты —  Урсосан и другие аналоги, Гептрал, Хофитол. Это если в анамнезе у пациента есть дискинезия — нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, наличие сладжа.

Антибиотики и микрофлора кишечного тракта

Большинство пациентов, да и врачей больше волнует действие антибиотиков на микробную флору кишечника. Предлагаются различные пробиотики (живые полезные бактерии), которые назначаются во время приема антибиотиков или после него.

Опыт показывает, что только препараты, содержащие сенную палочку (Бактисубтил и его аналоги), могут в какой-то степени защитить кишечник и могут применяться во время приема антибиотиков, остальные пробиотики бесполезны.

Микрофлора кишечника — это саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся экологическая система организма. Если имеются клинические проявления в работе кишечника, тоже воспринимаемые как аллергия на антибиотики (диарея, дискомфорт кишечника), то целесообразно изучить нарушения микрофлоры (микробиологический анализ, определение бактериальных маркеров методом хромато-масс-спектрометрии), произошедшие после лечения антибиотиками, и провести санацию и коррекцию микрофлоры кишечника. Чаще всего нарушения микрофлоры кишечника наблюдаются при бесконтрольном и длительном приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики и почки

Почки, как и печень, являются органом выделения антибиотиков. Существует целая группа антибиотиков, которые нарушают работу выделительной и всасывающей функций почек. Если у человека здоровые почки, риск негативных последствий приема антибиотиков невелик. Но если имеется хроническое заболевание почек, то антибиотики следует принимать с осторожностью и по назначению врача. Бесконтрольный прием препаратов может вызвать острое поражение почек.

Хочу обратить внимание на препарат Вобензим. Хотя имеются различные мнения о его эффективности, но многолетний опыт применения его при проведении антибиотикотерапии убеждает, что Вобензим позволяет повысить эффективность лечения и предотвратить нежелательные эффекты антибиотиков. Вобензим — лекарственное средство, представляющее комбинацию протеолитических ферментов животного и растительного происхождения с добавлением витамина Р. Он обладает противовоспалительным и иммунномодулирующим действием. Препарат:

• облегчает проникновение антибиотика в очаг воспаления и микробные колонии,
• повышает эффективность воздействия антибиотиков,
• снижает токсическое воздействие антибиотиков на печень, почки, микрофлору кишечника.

Вобензим назначается для повышения эффективности проведения антибиотиков и предупреждения токсических воздействий. Принимают по 3-5 таблетки перед едой 2 раза в день на протяжении всего курса антибиотикотерапии. После окончания приема антибиотиков по 2-3 таблетки 2 раза в день  в течение 2 недель.

Таким образом, в заключении скажу, что курс назначенной антибиотикотерапии по показаниям следует сопровождать приемом препаратов, защищающих печень (Карсил, Легалон, фосфолипиды, Хофитол и др.), микрофлору кишечника (Бактисубтил и его аналоги), Вобензимом, повышающим эффективность антибиотикотерапии и предупреждающим токсические воздействия на печень, почки, микрофлору. Выбор препаратов сопровождения и их доза остается за врачом.

Желаю здоровья.