Эзофагоспазм

Эзофагоспазм — это нарушение моторики пищевода в виде спазма его нижнего отдела.

Симптомы эзофагоспазма

При первичном эзофагоспазме предполагаются расстройства нервной регуляции моторики пищевода.

Основными клиническими проявлениями эзофагоспазма являются дисфагия, загрудинные боли и психогенные признаки.

Дисфагия

Дисфагия описывается больными как ощущения сдавливания, «кома» или застревания пищи в пищеводе. Эти ощущения могут быть непостоянными, иногда при каждом приеме пищи. Затруднение прохождения пищи может быть как при приеме жидкой, особенно холодной, так и твердой пищи, причем твердая пища проходит легче, чем жидкая, большие порции лучше малых.

Это отличает эзофагоспазм от ахалазии и рака пищевода. Проявления дисфагии усиливаются при быстрой еде, волнении, стрессовых ситуациях и задержка пищи может ощущаться ниже гортани в виде «кома» при спазме глоточно-пищеводного сфинктера.

Загрудинные боли

Загрудинные боли у некоторых людей могут быть чаще, чем дисфагия. Они напоминают боль при стенокардии – ощущение давления, иррадиация в левую руку, плечо, положительное действие нитратов, но в отличие от стенокардии эта боль не связана с физической нагрузкой, а чаще возникает во время еды или сразу после еды.

Психогенные признаки

При эзофагоспазме наблюдается слабость, усталость, раздражительность, тревога, нарушения сна. Иногда улучшение самочувствия в утренние часы и ухудшение в вечернее время.

Диагностика эзофагоспазма

Диагностическими методами исследования эзофагоспазма являются рентгеноскопия или рентгенография пищевода с контрастным веществом, при котором выявляются затруднения продвижения контраста, спазмы, сужения пищевода.

Эзофагастроскопия, которая обычно у этих больных затруднена при выраженном спазме, позволяет выявить изменения слизистой пищевода при эзофагоспазме и других поражениях пищевода. Положительная проба с приемом нитратов.

Эзофагоспазм. Лечение, питание, прогноз

Питание — нестрогое, механическое и химическое щажение, кушать надо часто.

Лечение проводится амбулаторно.

Для быстрого устранения спазмов пищевода под язык используются нитараты (например нитроглицерин 1 табл или 3 капли 1% раствора на сахар или воду).

Для длительного лечения назначаются нитраты пролонгированного действия – нитросорбид 10-20 мг 3-4 раза в день за 40 минут до еды.

Местноанестезирующие средства: новокаин по 1 ст. ложке 0,25-0,5% раствора 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды.

Психотерапия (консультация специалиста), прием психотропных средств.

Курсы щелочных минеральных вод – Боржоми, Ессентуки 4, Славяновская и др.

Прогноз при эзофагоспазме в большинстве случаев благоприятный при систематическом лечении и эффективности лечения основного заболевания.