Хронический дуоденит. Проявления и диагностика

Хронический дуоденит — хроническое заболевание двенадцатиперстной кишки с перестройкой желез слизистой оболочки и развитием атрофических процессов, чаще носящим вторичный характер. Усугубляет течение хронических заболеваний желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы и осложняет процессы переваривания и всасывания в тонкой кишке.

Двенадцатиперстная кишка находится за желудком и является начальным отделом тонкой кишки, длина ее 15-20 поперечников пальцев руки взрослого человека, за что и получила свое название.

Верхний отдел 12-перстной кишки является продолжением выходного отдела желудка, имеет форму шара и называется луковицей. За счет особенностей строения слизистой этот отдел устойчив к агрессивной среде – кислоте желудочного сока.

Далее идет нисходящий отдел 12-перcтной кишки. На медиальной стороне он имеет большой дуоденальный (фатеров) сосок, через который протоки желчевыводящих путей и поджелудочной железы выделяют желчь и панкреатические ферменты в просвет 12-перстной кишки для процессов пищеварения.

В 12-перстной кишке начинается кишечное пищеварение, которое зависит от состава пищи, ферментативной активности гормонообразующей функции ее.

Хронический дуоденит. Причины

Причины хронического дуоденита:

• повышенная кислотность желудочного сока, хеликобактерная инфекция желудка вызывают метаплазию желудочного эпителия в луковице, проявляются воспалением слизистой, образованием эрозий и язв в луковице,
• воспаление нисходящего отдела 12-перстной кишки чаще связаны сопутствующими болезнями желчных путей, поджелудочной железы кишечника, нарушением микрофлоры кишечного тракта,
• хронический дуоденит может быть при паразиратрой инфекции и глистной инвазии ( лямблиоз, описторхоз, фасциолез и др.),
• при длительном воздействии токсических веществ и лекарств ( салицилаты, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Хронический дуоденит. Клинические проявления

Клинические проявления хронического дуоденита очень разнообразны. Боли, возникающие натощак и после еды, редко ночью являются проявлением заинтересованности луковицы 12-перстной кишки. Боли могут быть схваткообразными, ноющими, тупыми, «голодными» болями, которые снимаются приемом пищи или антацидами (ощелачивающими препаратами).

Диспепсические проявления:

• изжога,
• тошнота,
• горечь во рту,
• отрыжка,
• тяжесть и распирание в верхней половине живота после еды,
• редко рвота с желчью,
• приступы снижения сахара (гипогликемии),

что является признаками хронических болезней желчевыводящих путей и поджелудочной железы, которым сопутствует хронический дуоденит.

При хроническом дуодените наблюдается склонность к запорам особенно при обострении заболевания.

Клиническая картина хронического дуоденита, вызванная паразитарной инфекцией, например лямблиями, которые паразитируют в 12-перстной и тощей кишки, проявляются:

• болями в подложечной и околопупочной областях,
• диспепсическими проявлениями,
• поносами или чередованием поносов и запоров.

Диагноз подтверждается диагностикой лямблиоза.

Хронический дуоденит. Диагностика

Диагностика хронического дуоденита:

1. Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки не определяет патогномоничных признаков болезни, но дает представление о нарушении моторной функции 12-перстной кишки (спазмы, расслабления, усиление эвакуации из 12-перстной кишки, нарушения проходимости, что является серьезным осложнением хронического дуоденита разной этиологии.
2. Эндоскопическое исследование 12-перстной кишки является обязательным для установления диагноза хронического дуоденита, выявляя гиперемию, отек, эрозии, повышенную ранимость слизистой. Определяется состояние моторики выходного (пилорического) отдела желудка, исключение дуоденогастрального рефлюкса, состояние сфинктера Одди. Важным является морфологическое исследование слизистой 12-перстной кишки, которое выявляет степень поражения слизистой – поверхностное, интерстициальное или атрофическое поражение слизистой. Хеликобактер вявляется в желудке и части 12-перстной кишки, где слизистая кишкечного эпителия заменяется желудочным эпителием.
3. Исследование желудочной секреции – РН-метрия желудочного содержимого, или определение в крови пепсиноген1 (гастропанель).
4. Серологическим методом в анализе крови исключить паразитарные инфекции и глистные инвазии.
5. Обследования состояния желчевыводящих путей и поджелудочной железы (по программе диагностики болезней этих органов).

Объем обследования решается индивидуально врачом.

Хронический дуоденит. Лечение

Лечение хронического дуоденита проводится амбулаторно под наблюдением врача индивидуально, причем локализация процесса в луковице 12-перстной кишки определяет лечение, подобное лечению язвенной болезни.

Лечение хронического дуоденита нисходящего отдела 12-перстной кишки включает лечение болезней желчевыводящей системы, поджелудочной железы или лечение паразитарной инфекции.

В связи с этим чрезвычайно важным является правильная диагностика, объективная оценка анамнеза и клинических проявлений болезни, что позволит правильно построить лечение, как в период обострения заболевания, так и предупредительную терапию.

Прогноз вторичного хронического дуоденита зависит от течения основного заболевания – причинного фактора дуоденита, профилактики, режима питания и индивидуального питания, что даст человеку хорошее качество жизни.

О лечебном питании при болезнях тонкой кишки, в том числе, и хроническом гастродуодените, читайте здесь.