Лекарственные поражения пищевода

Учитывая широкое применение НПВП населением в мире, можно говорить о значимости приема этой группы препаратов как одного из причинных факторов возникновения эзофагита – поражения пищевода. Многими отечественными и зарубежными учеными подтверждается, что НПВП скорее всего являются факторами риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Таким образом, лекарственные поражения пищевода — частое побочное явление при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.

В исследованиях было показано, что у лиц, принимающих НПВП не реже 1 раза в неделю, в 41% случаев возникают следующие жалобы:

• на изжогу,
• заброс кислого содержимого желудка в пищевод,
• отрыжку кислым содержимым,
• тошноту,
• боли за грудиной.

Среди принимаемых препаратов были аспирин и неселективные НПВП.

Особенно чувствительной группой пациентов являются лица старше 65 лет, и лица, имеющие ожирение.

Известно, что причиной ГЭРБ является нарушение моторики пищеводно-желудочного перехода на фоне анатомических особенностей этой зоны, в результате чего развивается эзофагит. Он, в свою очередь, способствует дальнейшему расстройству моторики. Повреждающее действие НПВП на слизистую пищевода осуществляется опосредованно

• стимуляцией кислотообразования в желудке,
• снижением устойчивости слизистой к повреждающему действию препаратов и соляной кислоты,
• снижением защитных антирефлюксных механизмов.

В группы риска развития поражения слизистой пищевода и его осложнений входят лица пожилого возраста, мужской пол.

Следует отметить, что часто возникают внепищеводные проявления ГЭРБ:

• приступы кашля (или удушья), особенно в ночное время или утренние часы, реже после еды,
• утренняя осиплость голоса,
• неприятный запах изо рта (халитоз),
• ухудшение качества жизни человека,
• беспокойство.

Прием НПВП может вызвать тяжелый эзофагит, эрозии, язвы пищевода, особенно у лиц, изначально страдающих ГЭРБ.

В этой ситуации необходимо знать кислотность желудочного сока, исключить хеликобактер пилори и при его наличии провести лечение. Это позволит правильно и эффективно защитить слизистую пищевода, устранить лекарственные поражения пищевода, особенно при длительном проведении лечения НПВП.

Отдельно можно рассмотреть тему о поражающих действиях нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка. Как предотвратить эти действия и снять болезненные симптомы — читайте в статьях «Лечение действия лекарств на желудок» и «Фитотерапия для желудка при лекарственных поражениях«.