Рак пищевода

Рак пищевода встречается у 5 % больных злокачественных опухолями. Преобладают мужчины (80 % старше 60 лет).

Рак пищевода. Факторы риска

Факторами риска рака пищевода являются следующие:

• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• особенности питания — особенно горячая, пряная, жирная и копченая пища,
• болезни пищевода – ахалазия и дивертикулы пищевода, гастроэзофагеальная болезнь.

Локализация опухоли

Опухоль может поражать верхнюю, среднюю или нижнюю часть пищевода, может поражать только слизистую пищевода, но при прогрессировании заболевания распространяется до мышечной оболочки пищевода, может давать множественные метастазы.

В 90 % случаев это бывает плоскоклеточный рак и в 10 % случаев аденокарцинома.

Рак пищевода.
Развитие симптоматики

Заболевание начинается с дисфагии, которая может быть первым проявлением заболевания, но не ранним, Дисфагия связана с сужением пищевода (подробнее — в статье). Сначала дисфагия появляется эпизодически и особенно при употреблении твердой пищи.

Позже заболевание прогрессирует. Появляются боли за грудиной, в левом подреберье или в верхней части эпигастральной области. Появляется регургитация (рвота) при скоплении пищи выше места сужения пищевода. Отрыжка и икота наблюдаются при поражении нижней трети пищевода.

Наблюдаются постепенно или сразу появляющиеся признаки:

• снижение массы тела,
• гемоглобина (анемия),
• увеличение шейных лимфатических узлов.

В дальнейшем могут наблюдаться осложнения:

• кровотечение,
• воспаление слизистой пищевода,
• прободение пищевода,
• охриплость голоса,
• одышка,
• воспаление легких,
• кашель и др.

Рак пищевода. Диагностика

Диагностика рака пищевода состоит из нескольких видов обследований.

1. Лабораторная диагностика. Признаки рака, выявленные в результате обследований:
   — анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов,
   — повышение тромбоцитов,
   — увеличение СОЭ,
   — положительная реакция на скрытую кровь в кале.
2. Инструментальные исследования, характерные для обследования пищевода:
   — рентгенологическое исследование с контрастным веществом (барий),
   — эзофагастроскопия с биопсией для выявления раннего рака и морфологической верификации диагноза.
   — При осложнениях со стороны легких проводится бронхоскопия.
3. Дополнительные исследования (проводятся индивидуально по назначению онколога):
   — магниторезонансная томография,
   — компьютерная томография,
   — сцинтиграфия (с радиоактивными изотопами).

Лечение рака пищевода

Лечение заболевания проводит онколог в зависимости от степени тяжести и состояния больного:

• хирургическое вмешательство,
• лучевая терапия,
• химиотерапия,
• комбинированное лечение,
• палиативное лечение (улучшение питания пациента).

Прогноз неблагоприятный.